2. Vertragsdaten Bitte aktivieren Sie JavaScript in Ihrem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Bitte aktivieren Sie JavaScript in Ihrem Browser, um dieses Formular fertigzustellen. - Step 1 of 3Daten Eigentümer Name *VornameNachnameLayoutStraße *PLZ *Hausnummer *Ort *Telefonnummer:Email *Anschrift der Liegenschaft identisch?-bitte auswählen-janeinAnschrift der betreffenden LiegenschaftLayoutStraßeAm HangAm HinterbergAm VogelsangGeiselwieser Str.HochfeldstraßeLilienwegMitterfeldstraßeNelkenwegPrimelwegRosenwegSittenbach Str.TulpenstraßeVeilchenwegHausnummerWeiterErmittlung der Anschlußleistung (Wenn Sie die entsprechenden Angaben bereits in der Umfrage angegeben haben, brauchen Sie diese nicht noch einmal anzugeben.) LayoutLeistung bestehender Heizkessel Typenschild (kW) Beispiel eines Typenschildes mit der Leistungsangabe. Erfassung Verbrauch: Bitte geben Sie soweit möglich pro Energieträger den Verbrauch der letzten drei Jahre an. Ggf. geben Sie die Öl Lieferung der letzten drei Jahre ein. (Aus diesem wird die Anschlussleistung & die regelmäßigen Abschläge abgeleitet) Wie viele verschiedene Energieträger nutzen Sie? 123Erster Energieträger: Erfassung EnergieverbrauchEnergieträger 1 (1 Jahr)ÖlGasHolzpelletsHolzSolarthermieStromSonstigesVerbrauch (1 Jahr)Einheit (1 Jahr)LiterTonnenm³SterkWhJahr (1 Jahr)20222018201920202021Energieträger 1 (2 Jahr)ÖlGasHolzpelletsHolzSolarthermieStromSonstigesVerbrauch (2 Jahr)Einheit (2 Jahr)LiterTonnenm³SterkWhJahr (2 Jahr)20212018201920202022Energieträger 1 (3 Jahr)ÖlGasHolzpelletsHolzSolarthermieStromSonstigesVerbrauch (3 Jahr)Einheit (3 Jahr)LiterTonnenm³SterkWhJahr (3 Jahr)20202018201920212022Zweiter Energieträger: Erfassung Energieverbrauch 2Energieträger 2 (1 Jahr)HolzÖlHolzpelletsGasSolarthermieStromSonstigesVerbrauch (1 Jahr)Einheit (1 Jahr)SterTonnenLiterm³kWhJahr (1 Jahr)20222018201920202021Energieträger 2 (2 Jahr)HolzÖlHolzpelletsGasSolarthermieStromSonstigesVerbrauch (2 Jahr)Einheit (2 Jahr)SterTonnenLiterm³kWhJahr (2 Jahr)20212018201920202022Energieträger 2 (3 Jahr)HolzÖlHolzpelletsGasSolarthermieStromSonstigesVerbrauch (3 Jahr)Einheit (3 Jahr)SterTonnenLiterm³kWhJahr (3 Jahr)20202018201920212022Dritter Energieträger: Erfassung Energieverbrauch 3Energieträger 3 (1 Jahr)SolarthermieHolzHolzpelletsÖlGasStromSonstigesVerbrauch (1 Jahr)Einheit (1 Jahr)kWhTonnenSterLiterm³Jahr (1 Jahr)20222018201920202021Energieträger 3 (2 Jahr)SolarthermieHolzHolzpelletsÖlGasStromSonstigesVerbrauch (2 Jahr)Einheit (2 Jahr)kWhTonnenSterLiterm³Jahr (2 Jahr)20212018201920202022Energieträger 3 (3 Jahr)SolarthermieHolzHolzpelletsÖlGasStromSonstigesVerbrauch (3 Jahr)Einheit (3 Jahr)kWhTonnenSterLiterm³Jahr (3 Jahr)20202018201920212022Qualität der VerbrauchsdatenMessungRechnungenSchätzungAnmerkung zu den Verbräuchen (optional)Gebäude und Bewohner LayoutAnzahl Bewohner12345678910GebäudetypEinfamilienhausMehrfamilienhausNichtwohngebäudeWohnfläche (m²)BaujahrGebäudetyp (II)freistehendDoppelhaushälfteReihenhausHinweis (optional)ZurückWeiterErfassung Hausanschlussleitung Im Folgenden geht es darum, die Länge der Hausanschlussleitung abzuschätzen. Entscheidend dafür ist die Lage ihres Heizungskellers, der Abstand ihres Hauses zur Straße und mögliche Hindernisse (z.B. Bäume, Kanalanschluss, Klärgruben etc.) Für die Erfassung dieser Information haben wir uns folgende Möglichkeiten überlegt, die Sie je nach Situation und Möglichkeiten nutzen können. Je nach Situation kann es ausreichen, wenn Sie nur eine der Optionen nutzen. Sollten Sie Schwierigkeiten bei der Erfassung haben, schreiben Sie in das Kommentarfeld oder nehmen Sie Kontakt auf. SkizzeOption 1: Hochladen Ihrer Handskizze Click or drag a file to this area to upload. Erstellen Sie eine Skizze per Hand - machen Sie ein Bild und laden Sie es hoch.Beispiel Einfache Skizze Ihrer Situation vor Ort. Wichtig sind die Lage des Heizungskellers und der Abstand zur Straße. LayoutOption2: Hochladen Ihrer digitalen Skizze Click or drag a file to this area to upload. Skizze aus Google Maps oder ähnlichem LayoutHochladen Ihres Bildes - Ansicht Vorgarten Click or drag a file to this area to upload. Bild des Vorgartens von der Straße gesehen Gerne können Sie die Situation vor Ort auch in Textform schildern.Vertragliche (erste) Vertragslaufzeit (Von unserer Seite streben wir ein, weit über die erste Vertragslaufzeit hinausgehende Lieferung an) *10 Jahre20 JahreDer Vertrag wird um jeweils fünf weitere Jahre verlängert, wenn er nicht neun Monate vor Vertragsende gekündigt wird.Datenschutzbestimmung *Ich bin mit der Speicherung meiner personenbezogenen Daten gemäß der Datenschutzbestimmungen einverstanden.Sämtliche von Ihnen gemachten Angaben werden vertraulich und unter Einhaltung der gesetzlichen Datenschutzbestimmungen gemäß der europäischen Datenschutzgrundverordnung (DSGV) behandelt. Die Antworten im Fragebogen werden ausschließlich im Rahmen des Projekts "Nahwärme Sittenbach" verwendet. Personenbezogene Daten werden nicht an Dritte und an der Untersuchung nicht beteiligte Personen bzw. Institutionen weitergegeben. Die Teilnahme an der Befragung ist freiwillig. Aus Gründen der leichteren Lesbarkeit wird auf eine geschlechtsspezifische Differenzierung, wie z.B. Teilnehmer/Innen, verzichtet. Entsprechende Begriffe gelten im Sinne der Gleichbehandlung für beide .Datenschutzerklärung ZurückSenden 1. Vertragsvorlage – Musterangebot 3. Erfassung Umfeldmaßnahmen Übersicht – Online Erfassung Post Views: 0
